Le SSIAD participe au maintien à domicile des personnes handicapées ou âgées ou au retour à domicile, suite à une hospitalisation.
Au sein d’un SSIAD public ou privé, l’infirmière peut exercer au domicile des patients, dans le cadre d’une activité libérale ou salariée.
Quelque soit son statut, une infirmière au sein d’un service de soins infirmiers à domicile (SSIAD) assure un travail similaire à celui d’une IDE (infirmière diplômée d’Etat) libérale, d’un point de vue des tâches et missions.
Les missions et le rôle de l’infirmière au sein d’un service de soins infirmiers à domicile
Le SSIAD peut être un service affilié à un EHPAD (établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes), à un hôpital, à une commune...
Financé par l’Agence Régionale de Santé (ARS), il peut être public ou privé et complètement indépendant.
En tant qu’acteur du paysage médico-social, le SSIAD n’assure que les soins médicaux à la personne. Il permet aux personnes âgées de faciliter un retour à domicile suite à une hospitalisation et de retarder une entrée en institution.
Le SSIAD peut éviter l’hospitalisation en fonction des pathologies et assurer un accompagnement en fin de vie. Il intervient, en complément, à un service d’aide à domicile, pour l’aider dans les tâches ménagères.
Le SSIAD s’adresse à un public plus ciblé que le secteur libéral : personnes de plus de 60 ans, en état de dépendance ou personnes de moins de 60 ans, ayant un handicap ou une pathologie chronique.
La prise en charge peut aller jusqu’à 2 passages infirmiers par jour, en fonction des besoins du patient.
Le SSIAD est constitué d’une équipe d’infirmières et/ou d’aides-soignantes, qui se rendent au domicile des patients et effectuent des tâches :
- Le nursing, comme la toilette, un bain de pieds, la préparation d’un repas.
- La prévention des escarres, des chutes, de l’alimentation ou l’hydratation.
- Les soins infirmiers classiques (injections, pansements, perfusions).
L’infirmière va évaluer les besoins du patient, à son domicile. Elle établit un diagnostic, afin de mettre en place des protocoles et un projets de soins individualisés.
Elle permet rompre l'isolement social des personnes et apporte son soutien aux aidants familiaux. Elle peut gérer le planning d’intervention des aides-soignantes et leur encadrement.
Entre les dossiers informatisés et les transmissions, l’infirmière doit assurer la gestion administrative des soins.
L’infirmière en SSIAD joue également un rôle central dans la coordination avec les autres professionnels de santé. Elle collabore régulièrement avec les médecins traitants, les kinésithérapeutes, les services hospitaliers ou encore les assistantes sociales, afin de garantir une continuité des soins optimale.
Cette coordination est essentielle pour adapter les interventions à l’évolution de l’état de santé du patient, éviter les ruptures de parcours et permettre une prise en charge globale et fluide. Elle peut aussi participer à des réunions de concertation, notamment pour les situations complexes, en lien avec les acteurs du territoire médico-social.
Sur le plan humain, l’infirmière en SSIAD développe une relation de confiance durable avec les patients et leurs proches. En étant présente dans leur quotidien, elle devient un repère sécurisant, capable de détecter des signaux faibles liés à une dégradation physique ou psychique.